Okulary na NFZ – komu przysługują?

NFZ może zrefundować część kosztów zakupu szkieł korekcyjnych. Warto pamiętać o tym, że oprawki musimy sfinansować z własnej kieszeni. Komu przysługuje więc ta forma wsparcia, która może wynosić nawet do 450 zł? Oto osoby uprawnione:

• dzieci i młodzież do 18. roku życia,
   
• osoby po 18. roku życia, jeśli ich wada wzroku ulega pogorszeniu,
   
• seniorzy, którzy mają wskazania do regularnej wymiany szkieł,
   
• osoby z poważnymi wadami wzroku, wymagające częstszej korekcji.

Jak dostać dofinansowanie do okularów na NFZ?

Aby otrzymać dofinansowanie do okularów należy:
 

• umówić się na wizytę u okulisty w ramach NFZ, który dokładnie zbada pacjenta i wystawi odpowiednie zlecenie na szkła korekcyjne,
   
• zgłosić się z tym zleceniem do placówki NFZ, gdzie zostanie ono zatwierdzone,
   
• po akceptacji dokumentu można udać się do salonu optycznego, który również ma podpisaną umowę z NFZ,
   
• przy zakupie szkieł kwota dofinansowania zostanie odjęta od ceny końcowej.

Sumy, które można otrzymać w ramach dofinansowania do okularów określa określa rozporządzenie wydane na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 826, 1733, 1938 i 2105).

Soczewka okularowa korekcyjna do bliży – refundacja z funduszy publicznych wynosi 25 zł. Dzieci do 18. roku życia nie ponoszą kosztów własnych, natomiast dorośli pokrywają 30 proc. tej kwoty. Przysługuje osobom z wadą wzroku do ±6,00 dptr sfery i do ±2,00 dptr cylindra, w tym również z mocą pryzmatyczną, zgodnie ze wskazaniami lekarza. Wymiana soczewek możliwa co 6 miesięcy u dzieci i co 2 lata u dorosłych. Naprawy nie są objęte refundacją.

Soczewka okularowa do bliży – limit finansowania to 100 zł. Dzieci do 18. roku życia otrzymują pełne dofinansowanie, a dorośli pokrywają 10 proc. kosztów. Soczewki są przeznaczone dla osób z wadą wzroku powyżej ±6,25 dptr sfery i od 0,00 dptr cylindra lub do ±6,00 dptr sfery i od ±2,25 dptr cylindra. Możliwe jest również zastosowanie mocy pryzmatycznej. U dzieci wymiana zależy od wskazań lekarza, ale nie częściej niż co 6 miesięcy, a u dorosłych – co 2 lata.

Soczewka okularowa do bliży – refundacja wynosi 350 zł, z pełnym pokryciem kosztów dla dzieci do 18. roku życia i 10-procentowym udziałem własnym dla dorosłych. Soczewki przeznaczone są dla osób z wadą wzroku od ±10,00 dptr sfery i od 0,00 dptr cylindra, w tym także dla tych, wymagających korekcji pryzmatycznej. Wymiana u dzieci odbywa się zgodnie z zaleceniami medycznymi, jednak nie częściej niż co 6 miesięcy, a u dorosłych co 2 lata.

Soczewka okularowa korekcyjna do dali – dofinansowanie wynosi 25 zł. Dzieci do 18. roku życia są zwolnione z opłat, a dorośli pokrywają 30 proc. wartości. Soczewki są przeznaczone dla osób z wadą wzroku do ±6,00 dptr sfery i do ±2,00 dptr cylindra, z możliwością korekcji pryzmatycznej. Możliwa wymiana co 6 miesięcy u dzieci i co 2 lata u dorosłych.

Soczewka okularowa korekcyjna do dali – finansowanie na poziomie 100 zł, z pełnym pokryciem kosztów dla dzieci i 10-procentowym udziałem dorosłych. Przysługuje osobom z wadą wzroku powyżej ±6,25 dptr sfery i od 0,00 dptr cylindra lub do ±6,00 dptr sfery i od ±2,25 dptr cylindra, także z mocą pryzmatyczną. Okres użytkowania: dzieci – według wskazań medycznych, maksymalnie co 6 miesięcy, dorośli – co 2 lata.

Soczewka okularowa korekcyjna do dali – limit dofinansowania to 350 zł. Dzieci otrzymują soczewki bezpłatnie, dorośli pokrywają 10 proc. ceny. Przysługuje osobom z wadą wzroku od ±10,00 dptr sfery i od 0,00 dptr cylindra, w tym również z mocą pryzmatyczną. U dzieci wymiana następuje według zaleceń lekarza, nie częściej niż co 6 miesięcy, a u dorosłych – co 2 lata.

Soczewka kontaktowa twarda albo hybrydowa, albo miniskleralna – zarówno w przypadku dzieci, jak i dorosłych, dofinansowanie wynosi aż 600 zł (wkład 10%), ale wada musi się mieścić w kategorii: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia. Dofinansowanie przysługuje raz na rok.

Soczewka kontaktowa miękka – zarówno w przypadku dzieci, jak i dorosłych, dofinansowanie wynosi 150 zł (wkład 10%), ale wada musi się mieścić w kategorii: stożek rogówki; anizometropia powyżej 4 dptr; afakia. Dofinansowanie przysługuje raz na rok.
 

Autorka: Izabela Nestioruk-Narojek